Förstoppning under graviditeten - råd som kan hjälpa

Att vara hård i magen under graviditeten är vanligt, men det kan ändå vara både smärtsamt och frustrerande. Hormoner, järntabletter, mindre rörelse och livmoderns tryck på tarmen kan göra avföringen hårdare och tarmtömningen långsammare. Här får du praktiska råd om vad som brukar hjälpa, vilka läkemedel som kan vara aktuella och när du bör kontakta vården.

Varför blir magen trög under graviditeten?

Under graviditeten stiger hormonet progesteron, vilket får musklerna i tarmen att arbeta långsammare. Det ger avföringen mer tid att bli torr och hård. Förändringen kan komma tidigt, även innan magen har börjat synas.

Den växande livmodern kan senare trycka mot tarmen och göra det svårare för avföringen att passera. Många rör sig också mindre på grund av trötthet, illamående eller bäckensmärta. Var och en av dessa faktorer kan spela roll, men tillsammans blir effekten tydligare.

Järntabletter kan göra besvären värre

Järn rekommenderas ibland under graviditeten och kan ge hårdare avföring, mörk avföring och mer gaser. Sluta inte på egen hand om du har fått järn ordinerat. Berätta i stället för barnmorskan att magen fungerar sämre, eftersom en annan sort eller en justerad dos ibland kan fungera bättre.

Förstoppning betyder inte alltid att du måste gå ett visst antal gånger per vecka. Det viktiga är om avföringen har blivit ovanligt hård, om du behöver krysta mycket eller om tarmen inte känns ordentligt tömd. Min rekommendation är att reagera på förändringen i dina vanor, inte på en bestämd siffra.

Så kan du få igång magen på ett skonsamt sätt

Det som brukar göra störst skillnad är en kombination av flera små åtgärder. En enskild kopp vatten eller en promenad löser sällan problemet direkt, men en jämn rutin kan förbättra tarmens arbete inom några dagar.

1. Drick regelbundet under dagen, särskilt om du samtidigt ökar mängden fibrer.
2. Rör på dig efter förmåga, till exempel genom promenader, simning eller lugna graviditetsövningar.
3. Gå på toaletten när trängningen kommer i stället för att skjuta upp det.
4. Använd en liten pall under fötterna så att knäna hamnar något högre än höfterna.
5. Undvik långvarigt krystande. Om det inte händer något efter några minuter, ta en paus och försök senare.

Toalettställningen är mer betydelsefull än många tror. När kroppen får stöd och bäckenbotten kan slappna av minskar behovet av att pressa. Det är också klokt att inte sitta med mobilen i tio eller femton minuter, eftersom lång tid på toaletten kan öka trycket mot ändtarmen och bidra till hemorrojder.

Öka fibrerna långsamt

Om du äter lite fibrer i dag kan en plötslig stor ökning ge mer gaser, uppblåsthet och magknip. Lägg hellre till en fiberrik del i taget, till exempel havregryn till frukost eller grovt bröd till en måltid, och ge magen några dagar att vänja sig.

Mat som kan hjälpa utan att förvärra gaserna

Fibrer binder vätska och gör avföringen mjukare, men de fungerar bäst när du samtidigt dricker tillräckligt. Bra vardagsval är havregryn, fullkornsprodukter, rotfrukter, grönsaker, frukt, bär, linser och bönor. Kiwi, päron och katrinplommon kan vara särskilt praktiska att prova eftersom de både ger fibrer och passar som mellanmål.

Om baljväxter eller stora mängder råa grönsaker gör dig uppblåst, börja med mindre portioner. Kokta grönsaker och havre kan kännas snällare för magen än en stor rå sallad. Jag tycker ofta att en enkel frukost med gröt, frukt och vätska fungerar bättre i längden än så kallade detoxkurer eller starka huskurer.

Ät gärna på ungefär regelbundna tider. Måltider stimulerar tarmens naturliga rörelser, och en lugn stund efter frukost kan vara ett bra tillfälle att gå på toaletten. Försök däremot inte lösa förstoppningen genom att äta stora mängder fibrer utan vätska, eftersom det kan göra avföringen ännu svårare att få ut.

Vilka läkemedel kan vara aktuella under graviditeten?

Om kost, vätska och rörelse inte räcker kan ett receptfritt medel ibland vara ett bättre alternativ än att fortsätta krysta. Fråga barnmorska, läkare eller apotekspersonal vad som passar dig, särskilt om du tar järn eller andra läkemedel.

Effekten kommer inte alltid direkt. Bulkmedel och mjukgörande medel kan behöva användas regelbundet enligt instruktionen för att fungera ordentligt. Ta inte flera laxermedel samtidigt utan rådgivning, och undvik starka eller örtbaserade preparat som marknadsförs som en snabb utrensning.

Om problemen började efter järnbehandling är det ofta mer hållbart att se över järnpreparatet än att bara lägga till ett laxermedel. 1177 rekommenderar att du tar kontakt med vården om besvären är långvariga eller om du behöver hjälp att välja behandling under graviditeten.

När behöver du kontakta vården?

Vanlig förstoppning är oftast ofarlig, men alla magsmärtor under graviditet ska inte automatiskt förklaras med trög mage. Kontakta barnmorska, vårdcentral eller 1177 om du inte får ordning på besvären trots egenvård, om du behöver använda läkemedel ofta eller om förstoppningen återkommer påtagligt.

Sök vård snabbt vid kraftig eller tilltagande buksmärta, kräkningar, feber eller tydligt uppsvälld mage. Det gäller också om du inte kan släppa gaser eller avföring, får större mängder blod från ändtarmen eller känner dig tydligt sjuk.

Under graviditeten ska du dessutom kontakta vården vid vaginal blödning, vattenavgång, regelbundna smärtsamma sammandragningar eller minskade fosterrörelser senare i graviditeten. Sådana symtom hör inte ihop med vanlig förstoppning och behöver bedömas separat.

En enkel plan för de närmaste 24 timmarna

Börja morgonen med vätska och en frukost som innehåller fibrer, till exempel havregryn och frukt. Ta en promenad eller gör annan lugn rörelse om kroppen tillåter det. Efter måltiden kan du sitta på toaletten en kort stund med fötterna på en pall, utan att pressa.

Under resten av dagen kan du lägga till en extra fiberrik måltid och fortsätta dricka regelbundet. Om du redan är mycket uppblåst, öka fibrerna försiktigt i stället för att äta stora mängder katrinplommon eller kli på en gång. Skonsam konsekvens fungerar oftast bättre än en kraftig engångsinsats.

Har du tagit järn, använder andra läkemedel eller varit förstoppad i flera dagar kan du kontakta barnmorskan redan nu. Det är enklare att justera behandlingen tidigt än att vänta tills avföringen blivit hård och smärtsam.

När magen behöver mer än ett husmorsknep

Trög mage under graviditeten går ofta att lindra med vätska, gradvis mer fibrer, rörelse och en bättre toalettställning. Om det inte räcker finns behandlingar som kan användas efter individuell rådgivning, och du behöver inte stå ut i onödan. Det viktigaste är att skilja vanliga besvär från varningssignaler. Lyssna på förändringen i kroppen, sök råd vid osäkerhet och undvik att självmedicinera med starka laxermedel eller örtpreparat. På så sätt får du både en mjukare mage och en tryggare graviditet.