Det viktigaste att veta om besvär vid framfall
- Vanliga tecken är tyngdkänsla, skav och en buktning i eller vid slidan.
- Blåsan kan ge tätare trängningar, urinläckage eller svårigheter att kissa.
- Tarmen kan påverkas genom förstoppning, ofullständig tarmtömning eller läckage.
- Sök vård om symtomen stör dig. Du behöver inte vänta tills besvären blir stora.
- Akut hjälp behövs om du inte kan kissa alls eller inte kan trycka tillbaka framfallet.
Så känns framfall i underlivet
Framfall innebär att slidans vägg, livmodern eller slidans topp har sjunkit ned eftersom vävnaderna och bäckenbotten inte ger samma stöd som tidigare. Det är vanligtvis inte farligt, men kan påverka både rörelse, toalettbesök, sexliv och känslan av trygghet i kroppen.
Det tydligaste tecknet är ofta att något buktar i eller utanför slidöppningen. Många beskriver också en känsla av att ha en tampong som sitter fel, ett tryck nedåt eller att underlivet känns tungt efter en dag stående och gående.
- Skav, ömhet eller irritation i underlivet
- Tryck- eller tyngdkänsla som blir värre senare på dagen
- Svårt att sitta bekvämt eller promenera längre sträckor
- Känsla av att något sitter i vägen i slidan
- Obehag vid samlag eller minskad känsel
Symtomen kan bli tydligare när du hostar, lyfter, tränar eller krystar. För vissa minskar besvären när de ligger ned. Just den variationen är en ledtråd, men den räcker inte för att ställa diagnos på egen hand.
När blåsan eller tarmen påverkas
Framfall handlar inte bara om underlivet. Eftersom urinblåsan och ändtarmen ligger nära slidans väggar kan deras funktion påverkas. Det är också här många först märker att något inte fungerar som vanligt.
Symtom från urinvägarna
Om slidans främre vägg och urinblåsan sjunker ned kan du få svårare att tömma blåsan. Det kan kännas som att urinen stannar kvar, att strålen blir svag eller att du behöver resa dig och försöka igen.
- Tätare behov av att kissa
- Plötsliga trängningar
- Urinläckage vid hosta, skratt eller fysisk ansträngning
- Känsla av ofullständig tömning
- Återkommande urinvägsbesvär
Symtom från tarmen
Om den bakre slidväggen buktar mot ändtarmen kan det bli svårare att få ut avföringen. Ett vanligt tecken är att du behöver trycka mot slidväggen för att kunna tömma tarmen. Det kan kännas pinsamt, men är ett viktigt symtom att berätta om vid en undersökning.
- Förstoppning eller hård avföring
- Känsla av att tarmen inte blir tom
- Behov av att krysta mer än tidigare
- Läckage av gaser eller avföring
- Tryckkänsla i ändtarmen
Alla sådana besvär beror inte på framfall. Hemorrojder, urinvägsinfektion, förstoppning och spända bäckenbottenmuskler kan ge liknande symtom. Därför är det klokt att låta vården bedöma orsaken i stället för att försöka behandla allt med samma råd.
Varför uppstår framfall och vem drabbas
Bäckenbotten belastas under hela livet. Graviditet och vaginala förlossningar kan påverka stödjevävnaden, men framfall kan också uppstå hos personer som aldrig har fött barn. Ålder och hormonförändringar efter klimakteriet kan göra slemhinnor och vävnader skörare, vilket ibland förstärker besvären.
Risken kan också öka vid långvarig förstoppning, återkommande hosta, övervikt, tung fysisk belastning eller tidigare operationer i bäckenet. Ärftliga egenskaper i bindväven kan spela in. Jag tycker därför att det blir missvisande att beskriva framfall som ett problem som enbart beror på graviditet eller dålig träning.
Det finns dessutom olika former av framfall. En sänkning av urinblåsan kallas ofta främre framfall, medan en utbuktning mot ändtarmen brukar kallas bakre framfall. Livmodern eller slidans topp kan också sjunka ned. Vilken del som påverkas avgör ofta vilka symtom som blir mest märkbara.
| Område | Vanliga besvär | Vad som kan märkas |
|---|---|---|
| Främre slidväggen | Urinbesvär | Trängningar, läckage eller svårt att tömma blåsan |
| Bakre slidväggen | Tarmbesvär | Förstoppning, krystbehov eller ofullständig tarmtömning |
| Livmoder eller slidans topp | Tryck och buktning | Tyngdkänsla och känsla av att något sjunker ned |
Vad du kan göra själv innan du söker vård
Det går inte att avgöra graden av framfall genom att känna efter hemma, men du kan minska belastningen och få bättre kontroll över symtomen. Börja med sådant som gör toalettbesök och fysisk aktivitet lättare, utan att pressa kroppen genom smärta.
Gör tarmen lättare att tömma
Hård avföring och mycket krystande kan öka trycket mot bäckenbotten. Fibrer, tillräckligt med vätska och regelbundna toalettvanor kan därför göra stor skillnad. En liten pall under fötterna kan ge en mer avslappnad position när du sitter på toaletten.
Träna bäckenbotten med rätt teknik
Bäckenbottenträning kan stärka musklernas stöd och minska urinläckage, men den ska inte göra ont. Knip försiktigt uppåt och inåt, släpp sedan helt och låt musklerna vila. Om du har smärta, svårt att slappna av eller inte vet om du kniper rätt kan en fysioterapeut med inriktning på bäckenbotten vara mer hjälpsam än fler övningar på egen hand.
Jag brukar vara försiktig med råd som säger att alla ska undvika träning. Det viktiga är oftast att anpassa belastningen, till exempel minska tunga lyft under en period och välja rörelser som inte tydligt förvärrar trycket eller buktningen.
Läs också: Inulin och IBS - därför blir magen ibland mer uppblåst
Lindra skav och obehag
Vid torra eller sköra slemhinnor kan skavet bli tydligare. Lokalt östrogen eller hormonfria mjukgörande produkter kan vara aktuella för vissa, särskilt efter klimakteriet, men fråga vården eller apotekspersonal vad som passar dig. Försök inte använda en produkt som ger sveda eller blödning.När du bör söka vård
Kontakta en vårdcentral eller gynekologisk mottagning om besvären stör dig, även om du fortfarande klarar vardagen. En undersökning kan visa vilken del som sjunkit ned och om urinblåsan eller tarmen påverkas. Du kan behöva en gynekologisk undersökning, urinprov och ibland ultraljud eller kontroll av hur mycket urin som finns kvar i blåsan.Sök vård samma dag om du inte kan kissa alls eller om en utbuktning har kommit ut och inte går att trycka tillbaka. Vänta inte hemma för att se om det går över, eftersom en fylld blåsa och ett hårt spänt framfall kan behöva snabb bedömning.
Blödning, illaluktande flytning, sår på den utbuktande vävnaden, feber eller tilltagande smärta är också skäl att kontakta vården skyndsamt. Vid osäkerhet kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.
Behandlingar som kan göra vardagen lättare
Om framfallet inte ger besvär behövs ofta ingen behandling. När symtomen påverkar livet väljer man åtgärd utifrån dina behov, din hälsa och om du planerar graviditet. Det finns ingen universallösning, och en behandling som fungerar utmärkt för en person kan kännas fel för en annan.
| Behandling | Passar ofta när | Viktigt att känna till |
|---|---|---|
| Bäckenbottenträning | Besvären är milda eller kombineras med läckage | Resultatet kräver regelbunden träning och rätt teknik |
| Framfallsring | Du vill minska buktning och tryck utan operation | Storlek och modell behöver provas ut och följas upp |
| Lokal östrogenbehandling | Slemhinnorna är torra, tunna eller lättirriterade | Kan minska skav men lyfter inte alltid själva framfallet |
| Operation | Besvären är tydliga och påverkar livskvaliteten | Återhämtning och risk för nya besvär behöver diskuteras |
En framfallsring, även kallad prolapsring, placeras i slidan för att ge stöd åt vävnaden. Den ska inte göra ont eller kännas tydligt när den sitter rätt. Ringen kan behöva kontrolleras och bytas med jämna mellanrum, och vissa lär sig själva att ta ut och sätta in den.
Operation kan bli aktuell när andra åtgärder inte räcker eller när symtomen är mycket besvärliga. Målet är att flytta tillbaka vävnaden och förstärka stödet, men även efter en lyckad operation kan nya besvär uppstå senare. Det är därför klokt att fråga om förväntad effekt, återhämtning och alternativ innan du bestämmer dig.
Ta symtomen på allvar utan att bli rädd
En buktning eller tyngdkänsla i underlivet är inte något du behöver skämmas för, och du behöver inte vänta tills besvären blir svåra innan du ber om hjälp. Rätt bedömning gör det lättare att välja rätt åtgärd, oavsett om det handlar om träning, toalettvanor, framfallsring eller operation.
Anteckna gärna när symtomen kommer, vad som förvärrar dem och om du har problem med urin eller tarm. Den informationen gör besöket mer konkret och hjälper vården att se hela bilden, inte bara själva utbuktningen.
